Vi bringer nok engang en henvisning til Betteskov, som gør sig nogle overvejelser om, hvordan man egentlig kan bevise effekten af diverse behandlinger, vi måtte udsætte vore stakkels, skrantende legemer for. Det minder mig om en historie fra det virkelige liv om en nulevende persons rådvilde møde med sundhedsvidenskaben. Historien udspillede sig for en hel del år siden, og den nulevende person er mig.
Sagen var den, at jeg havde pådraget mig en halsbetændelse. Det er der jo ikke noget usædvanligt i; sådan noget hænder ind imellem, og normalt sker der ikke andet, end at jeg er lidt mat i sokkerne et par dage, og det var så det. Den omtalte af slagsen var så bare lige en tand voldsommere. Den lod ikke til at have tænkt sig at holde op, og min arme hals var så øm, at det gjorde ondt bare at synke en spytklat, så jeg lå og savlede hele natten. Efter at have været gennem hele arsenalet af husråd uden at der skete nogen forandring til det bedre, tog jeg det drastiske skridt at opsøge sagkundskaben. Lægen. Han betragtede mine dunkende kæmpemandler med behørigt overraskede udbrud og bekræftede mig i, at det her vitterligt var et halsonde ud over det sædvanlige.
Når man har sådan en halsbetændelse, drejer det sig i første omgang om at finde ud af, hvad der egentlig har forårsaget den. Der er typisk to muligheder, der kommer på tale - det kan være virus eller streptokokker. Hvis det er virus, er der ikke så meget andet at gøre end at vente og have medlidenhed med sig selv, mens det går sin skæve gang. Hvis det er streptokokker, kan man behandle med antibiotika.
Nu kan virus være så meget, men i dette temmelig voldsomme tilfælde mente min læge, at det kunne dreje sig om mononukleose, populært kaldet ‘kyssesyge’. Den forklaring blev styrket, da han ikke kunne finde noget spor af bare den mindste lille streptokok. For at være på den helt sikre side sendte han mig ned på Århus Amtssygehus (den lokalkendte kan herved konstatere, at det vitterlig er meget længe siden!) for at få taget en blodprøve, og den bekræftede igen formodningen om mononukleose.
Så vidt, så skidt. Man skulle mene, at den ged hermed var rundbarberet. Alligevel var det som om, at min læge ikke helt troede på de ellers så entydige prøver. I hvert fald gav han mig en recept på noget penicilin, som ikke har den fjerneste effekt på kyssesyge, men som kan give streptokokkerne lammetæv, hvis de skulle ligge og lure i en krog.
Så kunne jeg ellers gå hjem og være forvirret på et højere plan. Nu ved jeg nok om mikroorganismers gøren og laden til at være overordentlig skeptisk over for sådan bare at få en gang penicillin for alle eventualiteters skyld. De små sataner har det med at tilpasse sig og blive resistente, så hvis man fylder sig selv og andre med den slags i tide og utide ender det bare med, at vi står med en masse nye sygdomme, som vi ikke kan stille noget op over for. Nu havde jeg det bare lige en tand for skidt til at lade noget være uprøvet, og i øvrigt var det første gang nogensinde i mit voksenliv, at jeg havde fået penicillin mod noget som helst. Så ned med penicillinpillerne (efter at halsen var bedøvet med en gang til lejligheden udleveret kodein), og så måtte jeg ellers gerne se at få det bedre.
Det fik jeg så også. Aldrig så snart var jeg begyndt at tage penicillinen, før det gik fremad. Dermed synes konklusionen at ligge lige til højrebenet: Der var rent faktisk tale om streptokokker, og de blev på forsmædelig vis udryddet alle tilhobe af denne slagkraftige vidundermedicin.
Denne indlysende konklusion bygger på et elementært hændelsesforløb: 1) Jeg tog penicillin, 2) umiddelbart derefter begyndte jeg at få det bedre. Det er en tankegang, der teknisk er kendt som post hoc, ergo propter hoc - på godt dansk: “Efter dette, derfor på grund af dette”. Der er ikke noget galt i at tænke sådan - da man i sin tid fandt ud af at bage brød og brygge øl med gær, var der ingen, der anede en dyt om, hvad gærceller gik og lavede, men man fandt ud af, at brødet hævede og øllet boblede, når bare man puttede gæren i og lod det stå, og folk blev mætte og fulde.
Ikke desto mindre er det i bund og grund en fejlslutning. To ting kan godt ske i forlængelse af hinanden, uden at den første er årsag til den anden. Måske laver jeg altid en kop kaffe, inden jeg ser aftenens TV-avis, men det betyder ikke, at min kaffebrygning er årsag til, at Reimer Bo toner frem på skærmen. Og måske var det vitterlig en virus, der havde angrebet min stakkels hals; i så fald var det bare et tilfældigt sammentræf, at jeg begyndte at få det bedre på det tidspunkt, hvor jeg fik noget penicillin.
I tilfældet med kaffen og TV-avisen er det let at afprøve. Jeg kan lade være med at lave kaffe og se, hvad der sker. Eventuelt kan jeg over en længere periode lave kaffe hveranden aften og se, om TV-avisen kun bliver sendt, når jeg gør det. Med min syge hals var det knap så enkelt - jeg hverken kunne eller ville pådrage mig sådan en omgang igen, sådan bare for at krydstjekke. Tilfældet gik over i historien som en uløst medicinsk gåde. Til gengæld kan det nu hives op af hatten som et eksempel på, hvor svært det kan være at bevise noget som helst. Prøverne sagde ét, praksis sagde noget andet. Men praksis kan sagtens have været et tilfældigt sammentræf. Hvor sandsynligt det er, at prøverne var misvisende, skal jeg ikke kunne sige - jeg ved ikke nok om, hvilke fejlmuligheder, der er på det område - men jeg bilder mig da ind, at min læges insisteren på at behandle tilfældet som om det var streptokokker bunder i noget, der ligner en saglig vurdering. Men på den anden side, måske var han bare den groft uansvarlige type, der deler penicillin ud til højre og venstre, og som en dag bliver medskyldig i fremkomsten af en multiresistent mutantbakterie, der udsletter alt liv på Jorden.
Og selv hvis det skulle være rigtigt, udelukker det stadig ikke, at han lige i dette tilfælde gjorde det rigtige.
Problemet er i sidste ende logikken, det billige skidt, som betyder, at det er så hulens svært at være sikker på noget, især (men ikke kun!), når vi skal hitte rede i så kompliceret et stykke mekanik som mennesket. Det er ikke lægevidenskaben, der er noget humbug, men verden, der bare er sådan, og det må vi leve med. Eller i nogle tilfælde dø af, men der skal så som regel noget mere end et halsonde til, før det sker.